流感嗜血桿菌的衛星現象

??概念：當將金黃色葡萄球菌與流感嗜血桿菌在同一血瓊脂平板上共同培養時，由于前者能合成較多的V因子，促進后者生長，故在金黃色葡萄球菌菌落周圍生長的流感嗜血桿菌菌落較大，距離越遠的菌落越小，此現象稱為“衛星現象”。

??方法：挑取可疑菌落密涂劃種于血平板上和M-H平板上，再將金黃色葡萄球菌點種或劃種于其上，35℃孵育24 h。

??結果：如葡萄球菌菌落鄰近處被檢菌的菌落較大，遠離葡萄球菌落鄰近處被檢菌的菌落較大，遠離葡萄球菌菌落處的菌落小或不生長，即衛星試驗陽性。

??注意點：在血平板上點種葡萄球菌時，X、V因子都具備； 在M-H平板上接種葡萄球菌時，只具備V因子；流感嗜血桿菌生長需要X和V因子； 副流感嗜血桿菌生長只需要V因子。

??意義：能在M-H平板上呈衛星生長的菌為副流感嗜血桿菌，不能在M-H平板上呈衛星生長的菌為流感嗜血桿菌。

血小板的衛星現象

??使用EDTA-2K抗凝，少數患者血涂片尾部可以看到簇狀聚集的血小板,有時還可以看到血小板粘附于白細胞周圍,形成所謂的“血小板衛星”，導致血細胞分析儀計數的血小板偏低。

?EDTA誘導“血小板衛星現象”，引起假性血小板減少即EDTA依賴性血小板減少癥（PTCP）應該受到廣泛重視，臨床發生率約為0.09%~0.21%。

?由于用EDTA鹽（EDTA鹽干粉抗凝劑，乙二胺四乙酸）干粉抗凝劑，在作為免疫介導的血液中，可出現的冷抗血小板自身抗體，使血小板互相凝集現象。這種EDTA依賴的冷抗血小板自身抗體，直接作用于血小板膜糖蛋白IIb/IIIa上。同時，這種與血小板結合的自身抗體Fc端可與單核細胞或淋巴細胞膜上Fc受體結合，出現衛星現象。引起血小板聚集出現衛星現象后，在全自動血細胞計數儀上檢測時，發生假性血小板計數減少的現象。

原因有以下幾點：

　　1.血凝出現問題。可能是抗凝比例不對，過高會導致衛星現象。

　　2.放置時間過短。??這也是在25分鐘之內測試分類不好血小板不穩的重要原因，EDTA抗凝劑與血小板凝血因子反應結合需要時間，這個時間隨著溫度的升高而縮短，這也就是天氣變冷的時候容易出現問題的原因。

　　3.“血小板衛星現象”的原因還與血小板表面存在某種隱匿性抗原有關。?只有當EDTA存在的條件下，機體的IgG 或者IgM抗體可以對血小板的某些表位發生反應。EDTA可引起血小板糖膜（GP）發生改變，即血小板形態發生變化，由正常的圓盤狀變為圓球形，改變了血小板膜表面某種隱匿性抗原構象。部分病人血漿中存在的某種自身抗體與這種改變構象的抗原結合后的抗原抗體復合物激活了細胞膜中的磷酯酶，使血小板膜水解并釋放膠原、凝血酶原等血小板活性物質。這些血小板活性物質都能不同程度的活化血小板纖維蛋白原受體（FIR-B），促使血小板與纖維蛋白原受體結合后聚集成團，導致血小板假性減少。

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