李斯特菌
一、概況：
    李斯特菌在環境中無處不在，在絕大多數食品中都能找到李斯特菌。肉類、蛋類、禽類、海產品、乳制品、蔬菜等都已被證實是李斯特菌的感染源。李斯特菌中毒嚴重的可引起血液和腦組織感染，很多國家都已經采取措施來控制食品中的李斯特菌，并制定了相應的標準。目前國際上公認的李斯特菌共有七個菌株：
    1、單核細胞增生李斯特菌 (L.monocytohenes)
    2、綿羊李斯特菌 (L.iuanuii)
    3、英諾克李斯特菌 (L.innocua)
    4、威爾斯李斯特菌 (L.innocua)
    5、西爾李斯特菌 (L.seeligeri)
    6、格氏李斯特菌 (L.grayi)
    7、默氏李斯特菌 (L.murrayi)
    其中單增李斯特菌是唯一能引起人類疾病的。單核細胞增生李斯特氏菌是一種人畜共患病的病原菌。它能引起人、畜的李氏特菌病，感染后主要表現為敗血癥、腦膜炎和單核細胞增多。它廣泛存在于自然界中，食品中存在的單增李氏菌對人類的安全具有危險，該菌在4℃的環境中仍可生長繁殖，是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一。
    (一) 特點：
    1、分布廣：存在于土壤、水域(地表水、污水、廢水)、昆蟲、植物、蔬菜、魚、鳥、野生動物、家禽。
    2、生存環境可塑性大：能在2-42℃下生存(也有報道0℃能緩慢生長 )能在冰箱冷藏室內較長時間生長繁殖。
    3、適應范圍大：酸性、堿性條件下都適應。
    4、帶菌較高的食品有：牛奶和乳制品；肉類(特別是牛肉)；蔬菜；沙拉；海產品；冰淇凌等。
    （二）流行情況：
    1999年底，美國發生了歷史上因食用帶有李斯特菌的食品而引發的最嚴重的食物中毒事件，據美國疾病控制和防治中心資料顯示，在美國密歇根州有14人因食用被該菌污染的 “熱狗”和熟肉而死亡，在另外22個州97人患此病，6名婦女流產。
    1992-1995年法國出產的奶酪及豬肉中發現李斯特菌，2001年11月以來，我國質檢部門多次從美國、加拿大、法國、愛爾蘭、比利時、丹麥等二十多家肉類加工廠進口的豬腰、豬肚、豬耳、小排等三十多批近千噸豬副產品中檢出單增李斯特菌、沙門氏菌等致病菌。
    二、流行病學
    單增李斯特氏菌廣泛存在于自然界中，不易被凍融，能耐受較高的滲透壓，在土壤、地表水、污水、廢水、植物、青儲飼料、爛菜中均有該菌存在，所以動物很容易食入該菌，并通過口腔-糞便的途徑進行傳播。據報道，健康人糞便中單增李氏菌的攜帶率為0.6-16%,有70%的人可短期帶菌，4-8%的水產品、5-10%的奶及其產品、30%以上的肉制品及15%以上的家禽均被該菌污染。人主要通過食入軟奶酪、未充分加熱的雞肉、未再次加熱的熱狗、鮮牛奶、巴氏消毒奶、冰激凌、生牛排、羊排、卷心菜色拉、芹菜、西紅柿、法式餡餅、凍豬舌等而感染，約占85-90%的病例是由被污染的食品引起的。
    該菌可通過眼及破損皮膚、粘膜進入體內而造成感染，孕婦感染后通過胎盤或產道感染胎兒或新生兒,棲居于陰道、子宮頸的該菌也引起感染，性接觸也是本病傳播的可能途徑，且有上升趨勢。
    三、致病性：
    單增李斯特菌進入人體是否得病與菌量和宿主的年齡免疫狀態有關，因為該菌是一種細胞內寄生菌，宿主對它的清除主要靠細胞免疫功能，因此，易感者為新生兒、孕婦、40歲以上的成人，免疫功能缺陷者。
    潛伏期：在感染后3-70天出現癥狀，健康成人可出現輕微類似流感癥狀，易感者突然發熱，劇烈頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、敗血癥、腦膜炎、孕婦出現流產。
    單增李氏菌的抗原結構與毒力無關，它的致病性與毒力機理如下：
    1、寄生物介導的細胞內增生，使它附著及進入腸細胞與巨噬細胞；
    2、抗活化的巨噬細胞，單增李氏菌有細菌性過氧化物歧化酶，使它能抗活化巨噬細胞內的過氧物（為殺菌的毒性游離基團）分解；
    3、溶血素，即李斯特桿菌溶血素O，可以從培養物上清液中獲得，為SH活化的細胞溶素，有α和β兩種，為毒力因子。
    臨床表現：健康成人個體出現輕微類似流感癥狀，新生兒、孕婦、免疫缺陷患者表現為呼吸急促、嘔吐、出血性皮疹、化膿性結膜炎、發熱、抽搐、昏迷、自然流產、腦膜炎、敗血癥直至死亡。
    控制：單增李斯特氏菌在一般熱加工處理中能存活，熱處理已殺滅了競爭性細菌群，使單增李斯特氏菌在沒有競爭的環境條件下易于存活，所以在食品加工中，中心溫度必須達到70℃持續2分鐘以上。單增李斯特氏菌在自然界中廣泛存在，所以即使產品已經過熱加工處理充分滅活了單增李斯特氏菌，但有可能造成產品的二次污染，因此蒸煮后防止二次污染是極為重要的。由于單增李斯特氏菌在4℃下仍然能生長繁殖，所以未加熱的冰箱食品增加了食物中毒的危險。冰箱食品需加熱后再食用。
 

 

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