不動桿菌屬(Acinetobacter)歸于奈瑟菌科,1986年巴斯德研究所的Bouvet等根據DNA-DNA雜交和營養特征將不動桿菌分成17個基因種,但只有6個基因種有菌名,模式菌是醋酸鈣不動桿菌。
1.細菌特性
不動桿菌屬為一群不發酵糖類、氧化酶陰性、硝酸鹽還原陰性、不能運動的革蘭陰性桿菌。菌體多為球桿狀,常成雙排列,看似雙球菌,有時不易脫色,可單個存在,無芽胞、無鞭毛,黏液型菌株有莢膜。專性需氧菌,營養要求不高,普通培養基上生長良好,最適生長溫度35℃,可在麥康凱培養基上生長,菌落呈無色或淡粉紅色,但在SS上有些菌株生長不良。
2.臨床意義
不動桿菌廣泛分布于自然界、醫院環境和健康人的皮膚。在臨床標本中,最常見的是鮑曼不動桿菌,它是僅次于銅綠假單胞菌而居臨床分離陽性率第二位的非發酵菌,為條件致病菌。醫院內感染最常見的部位是呼吸道、尿道和傷口;致病條件有抗生素治療、手術、應用器械、ICU病房等;所致的疾病包括肺炎、尿路感染、皮膚和傷口感染、心內膜炎、腦膜炎和腹膜炎等。
3.微生物學檢驗
(1)檢驗程序 見圖。
(2)標本采集 根據臨床疾病的不同采集不同的標本,常見為痰液、尿液和分泌物。
(3)檢驗方法
1)顯微鏡檢查 臨床標本采集后先做涂片,革蘭染色后鏡檢,為革蘭陰性球桿菌,常成雙排列,在吞噬細胞內也有存在,易誤認為奈瑟菌屬細菌。
2)分離培養 在血平板和麥康凱平板上經35℃~37℃培養18h~24h后,可形成圓形、灰白色、光滑、濕潤、邊緣整齊、直徑2~3mm的菌落,無色素形成;洛菲不動桿菌菌落較小,直徑為1~1.5mm;溶血不動桿菌在血平板上可產生β溶血;有些菌株苛養,在血平板上呈針尖樣菌落,在營養肉湯中不生長;某些氧化葡萄糖的不動桿菌可使血平板呈獨特的棕色。氧化酶陰性,動力陰性,硝酸鹽還原試驗陰性。
3)鑒定與鑒別 培養物經涂片、染色,如為革蘭陰性成雙排列的球桿菌,形態似奈瑟菌;KIA底層及斜面均不變色、無動力;氧化酶陰性,硝酸鹽還原試驗陰性,可初步確定為不動桿菌屬的細菌(后三項試驗均為陰性者在革蘭陰性桿菌中極為罕見)。本菌屬內種的鑒定參見表1,并注意與類似菌的鑒別(表2)。
表1 不動桿菌菌種的鑒別
表2 不動桿菌與類似菌的比較
(4)耐藥性 不動桿菌均對青霉素、氨芐西林和頭孢拉啶耐藥;大多數菌株對氯霉素耐藥,不同菌株對二代和三代頭孢菌素的耐藥性不同,所以每個分離菌株均應進行藥敏試驗。非發酵菌中,僅本菌屬細菌與銅綠假單胞菌可采用Kirby-Bauer法做藥敏試驗。多重耐藥最多見于醋酸鈣不動桿菌、鮑曼不動桿菌和溶血不動桿菌。
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