【摘要】  目的：監測志賀氏菌屬在當地的流行及耐藥特點。方法：采集當地醫院腸道門診腹瀉病人大便樣本進行細菌培養鑒定及藥敏實驗。結果：共分離培養鑒定福氏志賀氏菌26株，其中20株為國際命名的血清鑒定表上沒有給出亞型學名的菌株，占本次監測志賀氏菌感染者的比例達76.9%（20/26）其對傳統抗菌藥物中的氨芐青霉素、抗菌優、氯霉素的耐藥率100%，對氧哌嗪的耐藥率達75%。結論：提示對該類菌株及其耐藥性應密切監測并就其抗原式應考慮國際統一命名。

【關鍵詞】  福氏志賀氏菌 抗原性 耐藥性 亞型學名 行病學

    Abstract  Objective:Monitoring characteristics of epidemic and resistance about Shigella species in the local.Methods:Acquisition stool samples of diarrhea patients in intestinal out-patient local hospital, in order to  bacterial culture and identificate and susceptibility test. Results: Identificated shigella-flexneri 26 strains,It was 20 subtype strains that they had not the scientific name on the table about the identification of the serum,the proportion was 76.9 percent  in this monitoring Shigella infection,  their re?sistance were 100 percent for Ampicillin、Sulfamcthoxazol and Chloramphenicol and 75 percent?? for Piperacillin sodium.Conclusion：Tip of the type strain and its resistance should be closely monitored and should consider their antigen-named international unity.

    Key words  Fu's Shigella；Antigenicity；Resistance；Subtype scientific name；Epidemiological

    急性細菌性痢疾作為一種古老的腸道傳染病，目前仍然是全球重要的感染性腹瀉病之一，志賀氏菌屬是人類細菌性痢疾最為常見的病原菌［１～３］，可以通過土壤、水源、及其它媒介在人與動物之間，人與人之間傳播和流行，人群普遍易感［３，４］。2004年龙8娱乐官方网站對晉城地區的腹瀉病原進行了監測并對檢出的菌株送中國疾病預防控制中心傳染病防治研究所和山西省疾病預防控制中心疾病檢驗科作了鑒定及藥敏試驗，報告如下。

    1  材料與方法

    1.1  標本來源

    2004年晉城市疾病預防控制中心指定的三個腹瀉病監測門診（晉城市人民醫院、晉城市城區醫院、澤州縣人民醫院）就診病例。以滅菌棉拭子取便樣涂種麥康凱平板送檢。

    1.2  培養基與診斷血清

    培養基（HE瓊脂；麥康凱瓊脂；營養瓊脂；腸桿菌科雙支糖管Ⅰ、Ⅱ；藥敏瓊脂）及藥敏試驗紙片(批號：20040308)均系杭州天和微生物試劑有限公司產品，并于保質期內使用；志賀氏菌診斷血清分別由蘭州生物制品研究所（批號：20040201）和國外DENKA SEIKEN（批號：014021)廠家生產提供，并于有效期內使用。

    1.3  方法

    實驗室收到麥康凱平板涂種物后即刻轉（劃）種HE、麥康凱平板各一個，經37 ℃培養過夜挑取疑似菌落穿種雙支糖管并涂種營養瓊脂平板，再經培養（37 ℃）過夜，對雙支糖管生化反應符合志賀氏菌特性的營養瓊脂培養物進行血清凝集分型，并進行詳細生化試驗、毒力基因檢測及藥物試驗。

    2  結果

    2.1.  20株志賀氏菌的生化試驗結果為：動力、乳糖、苯丙氨酸、vp、硫化氫、靛基質、尿素、賴氨酸、鳥氨酸、丙二氨酸、ONPG、七葉苷、ADO、阿拉伯糖、蔗糖、鼠李糖、肌醇、山梨醇均為（-）；葡萄糖、硝酸鹽、甘露醇、5%乳糖為（+），符合福氏志賀氏菌特性（97.8%典型）。與福氏志賀氏菌Ⅳ型生化結果完全一致。

2.2  國產和進口不同廠家診斷血清試驗結果相同：該類菌株為福氏志賀氏菌Ⅳ型，但其型抗原Ⅳ與群抗原7的陽性組合模式在傳統的血清表上尚沒有其亞型學名的位置(見表1)。表1  20株福氏志賀氏菌Ⅳ型的血清學分型試驗結果

    2.3.  20株福氏志賀氏菌Ⅳ型的毒力（侵襲）基因檢測結果符合志賀氏菌特征(見表2)。

    2.4.  20株福氏志賀氏菌Ⅳ型藥敏試驗結果(見表3)表2  20株福氏志賀氏痢疾桿菌Ⅳ型的毒力基因檢測結果 表3  20株福氏志賀氏菌Ⅳ型藥敏試驗結果

    3  討論

    3.1.  本文20株福氏志賀氏菌Ⅳ型菌株全部來源于本地2004年的門診腹瀉病例，經山西省疾病預防控制中心專家系統生化試驗和中國疾病預防控制中心專家的血清分型鑒定以及志賀氏菌屬的特異性毒力（侵襲）基因檢測均確認其符合福氏志賀氏菌特性，但是其型抗原Ⅳ與群抗原7的陽性組合模式在國際統一命名的血清分型鑒定表上沒有給出其命名，提示該類菌株是一新的抗原變異株，就其抗原式可考慮國際統一命名。

    3.2.  本文20株非常見福氏志賀氏菌在我市屬首次檢出，占本次檢出的志賀氏菌株的76.9%（20/26），可見該菌株是當地的主要流行株。該類菌株大量出現的有關因素有待探討，是否在今后的流行中乃至更大范圍保持一定的優勢應密切監測。

    3.3.  有報道［６］認為腸毒素基因主要是F2a所具有，其它福氏志賀氏菌中很少或幾乎不存 在。本文結果與其有較大的出入，20株非常見福氏志賀氏菌的毒力（侵襲）基因檢測結果具有高度的一致性，支持有關文獻［７］的觀點，其原因有待流行病學和更多的實驗室資料進行解釋。

    3.4.  由表3可見該類菌株對氨芐青霉素、抗菌優、氯霉素的耐藥率為100%，與文獻［３～5］報道基本一致，對氧哌嗪的耐藥率高達75%，對環丙沙星、氟派酸也有不同程度耐藥。妥布霉素、先鋒V、菌必治、慶大霉素及丁胺卡那應為目前臨床上有效治療該菌感染的首選藥物。

 作者：蔣忠堂 郭樹榮 魏娟

作者單位： 晉城市疾病預防控制中心 晉城市疾病預防控制中心 晉城市疾病預防控制中心

【參考文獻】
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［７］ 靳會娟,任艷萍,盧 星,等.濟源市福氏致賀菌毒力基因分型與分析.中國衛生檢驗雜志,2007,17(3):508.

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