弧菌屬  （Vibrio）

弧菌是一群G-、呈弧狀彎曲的細菌，有單鞭毛、營養要求不高，分布廣泛，現已發現一百多種菌，其中引起人類疾病的主要有霍亂弧菌（霍亂、副霍亂）、副溶血性弧菌（食物中毒）。

  霍亂弧菌（Vibrio cholerae）

有兩種生物型，古典生物型：過去所稱的霍亂的病原體；EI Tor生物型：為近年所流行的副霍亂病原體。兩者生物學特性極為相似，后者病情輕。

霍亂：20世紀前曾發生六次世界大流行，死亡率達60~70%；

副霍亂：1905年首先在埃及西奈半島EI Tor地區發現，故此命名。70年代以來，霍亂的世界大流行幾乎完全由EI Tor型所引起。古典生物型和EI Tor生物型都屬于O1血清型。此外，還有新的流行株O139。

一、生物學性狀：

（一）形態、染色

G-呈弧形或逗點狀；有菌毛；單鞭毛，運動活躍；（O139有莢膜）。取病人糞便直接涂片鏡檢，細菌呈現相互銜接、平行排列如“魚群”狀。

（二）培養與生化反應：

   需氧或兼性厭氧，在普通培養基上生長良好。耐堿不耐酸，在PH8.8—9的堿性蛋白胨水或堿性瓊脂平板上生長良好。

    甘露醇+、蔗糖+、乳糖（某些菌）×;I陽性，霍亂紅反應陽性。兩種生物型的生化反應有所不同。

（三）抗原結構與分型：

有O、H抗原。H抗原不耐熱，特異性低；O抗原特異性高，耐熱，能耐受100℃2h。根據O抗原的特異性將霍亂弧菌分為139個血清群。O1、O139群引起霍亂，兩種生物型屬于O1血清群，O1群霍亂弧菌又可分3個血清型，見表16-2。將O2~ O138菌群稱為非O1血清群，該群細菌與O1血清群H抗原相同，只是O抗原不同，也能引起霍亂樣腹瀉或輕型腹瀉。

（四）抵抗力

弱，對熱、消毒劑、酸敏感。對氯的敏感性高，用漂白粉處理排泄物，可達到消毒的目的。但在河水中可存活較長時間。

二、致病性與免疫性

（一）致病因素：

1、黏附作用：菌毛、鞭毛也具有黏附作用。鞭毛運動有助于細菌穿過腸黏膜表面黏液層而接近腸壁上皮細胞，然后再借助于菌毛定植于小腸，在小腸上皮細胞表面繁殖。最重要的定居因子為毒素協同調節菌毛（TCP）。該菌毛的表達與霍亂毒素的表達有關。

2、霍亂腸毒素：是目前已知的致瀉毒素中最為強烈的毒素，是腸毒素的典型代表。有1個A亞單位和5個B亞單位。A亞單位是毒素的毒性部分，B亞單位是毒素的結合部分，能與腸黏膜上皮細胞上的受體（神經節苷脂GM1）結合，結合后的A亞單位可進入細胞內，在蛋白酶的作用下裂解成A1和A2兩個多肽。A1可激活AC，使ATP轉化為cAMP，導致細胞蛋白磷酸化和氯離子分泌增加，而絨毛細胞減少氯化鈉偶聯吸收。腸腔滲透壓增加，腸液增多，嚴重的嘔吐、腹瀉。

（二）所致疾病：霍亂

是一種烈性傳染病。病人和無癥狀感染者為傳染源，污染食物水源，經口傳播（10^8~10¹⁰）。霍亂的發病多較突然，一般以劇烈的腹瀉開始，繼之為嘔吐，腹瀉物為水樣或米泔水樣。由于體內水、電解質大量喪失，可出現嚴重脫水、外周循環衰竭、代謝性酸中毒，甚至休克死亡。EI Tor上生物型病后排菌有長達數月者。

（三）免疫性：

病后可獲得牢固免疫力，腸道局部黏膜免疫是霍亂保護性免疫的基礎。 

三、微生物學檢查法：

（一）直接鏡檢：標本——染色、鏡檢，用懸滴法觀察細菌形態和運動。

（二）分離培養：堿性蛋白胨水或堿性瓊脂平板；生化反應：霍亂紅反應；吲哚反應；血清學檢測：用O1或O139群多價和單價血清做凝集反應。

四、防治原則：

1、改善社區環境，加強水源管理，培養良好個人生活習慣。

2、應用疫苗，口服疫苗的研制即將成功。

3、病人的治療重點為及時補充液體和電解質；抗生素的應用（四環素、強力霉素、復方SMZ）。

                                              副溶血性弧菌（V.parahemolyticus）

副溶血性弧菌于1950年從日本一次暴發性食物中毒中分離發現。是嗜鹽性弧菌，該菌主要存在于海水、海底沉積物和魚類、貝殼等海產品中。根據O抗原分13個血清型，主要引起食物中毒，也是引起我國沿海地區食物中毒最常見的一種致病菌。

一、生物學性狀：

   G-弧菌、有菌毛；典型特點嗜鹽，在含 3.5%的氯化鈉培養基上最易生長，無鹽則不能生長且形態為桿狀或絲狀；不耐熱、不耐酸；最適pH為7.7。

二、致病性：

   絕大多數致病性副溶血性弧菌可產生溶血毒素，并能使人和家兔紅細胞溶解，溶血性與致病性呈平行關系。所致疾病為食物中毒，糞便為水樣或糊狀。經烹調不當的海產品或鹽腌制品傳播，常見有海蟄、蟹類、海魚等。

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