是人類細菌性痢疾最為常見的病原菌,俗稱痢疾桿菌。按O抗原分為A——D群,即痢疾志賀菌、鮑氏志賀菌、福氏志賀菌、宋內氏志賀菌
我國以后兩者致病多見。
一、生物學性狀:
(一)形態、染色、生化反應:
G-桿菌、無鞭毛、有些菌種有菌毛。培養特性:普通瓊脂平板即可生長,中等、半透明的S型菌落。一般用EMB或SS培養基。
分解葡萄糖產酸不產氣,大多不發酵乳糖僅宋內氏志賀菌遲緩發酵(>48h)乳糖。M+、V-P-、不產生H2S,不分解尿素。I、對甘露醇的分解能力因菌種而異。
(二)抗原構造與分類:
1、抗原類型:
(1)O抗原:耐熱,是分型的依據。
(2)K抗原:不耐熱
2、分類原則:根據生化反應和O抗原結構的差異,將志賀菌屬分為A(痢疾志賀菌)、B(鮑氏志賀菌)、C(福氏志賀菌)及D(宋內氏志賀菌)群。
(三)抵抗力:
對理化因素抵抗力較弱,對酸較為敏感:使用含有緩沖劑的培養基;糞便中其他菌產酸,數小時死亡,必須立即送檢。易產生耐藥性,可經R質粒傳遞。
二、致病性與免疫性:
(一)致病物質:
1、侵襲力:菌毛,是決定致病力的主要因素。菌需穿入腸黏膜上皮細胞才能致病。
2、毒素:
1)內毒素:各群菌都形成強烈的內毒素
作用:①破壞腸黏膜上皮,黏膜下層炎癥,毛細血管血栓形成,以致黏膜壞死、脫落、形成潰瘍,出現黏液膿血便;
②作用于腸壁,使通透性增高,促進毒素的吸收,引起一系列毒血癥的癥狀:發熱、神志障礙,甚至中毒性休克
③作用于腸壁植物神經,使腸功能紊亂,腸蠕動失調和痙攣,尤其直腸括約肌為明顯,腹痛、腹瀉、里急后重。
2)、外毒素:多由痢疾志賀菌產生,又稱志賀外毒素。由A和B兩種多肽鏈組成。A鏈為毒性部分,能抑制蛋白質的合成。B??是與靶細胞表面受體結合的部位。作為腸毒素引起腹瀉;作為細胞毒素可以阻止小腸上皮細胞對糖和氨基酸的吸收;作為神經毒素可造成昏迷和腦膜炎。
(二)所致疾病:
1) 細菌性痢疾:10——200個細菌就可使人致病,潛伏期數小時至7天,多數為12天。
2)中毒性痢疾
3)帶菌者:恢復期、慢性和健康帶菌者。
(三)免疫性:
感染后可獲得一定的免疫力,但免疫期短,也不鞏固。免疫物質為分泌至腸黏膜表面的SIgA.
三、微生物檢查法:
(一)病原菌的分離和鑒定
1、標本:糞便膿血,黏液,肛拭子。應立即送檢,或放于30%甘油緩沖鹽水保存液中。
2、分離培養與鑒定:
標本—分離培養(SS、EMB)——生化反應—多價志賀菌診斷血清做試探凝集試驗—因子血清測定。
(二)診斷法
1、熒光菌球檢查法:在含有熒光素標記抗體的液體培養基中接種標本,4~8h后出現熒光菌球。
2、協同凝集實驗:SPA+抗體,檢測糞便中的細菌及可溶性抗原。
四、防治原則
1、消滅傳染源:對患者、帶菌者三早:診斷、隔離、治療。
2、切斷傳播途徑:加強衛生管理,尤其是水源和糞便的管理。加強食品衛生的監督。
3、增強機體抵抗力:可試用口服活疫苗,有鏈霉素依賴(sd)株及口服重組活疫苗。
4、磺胺、環丙沙星、痢特靈等抗生素
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