厭氧性細菌

厭氧性細菌 (anaerobic bacteria)：是一群必須在無氧環境下才能生長繁殖的細菌。

分類：厭氧芽孢梭菌（G+ 桿菌）

無芽孢厭氧菌（多種，G+,G-球菌，G+,G-桿菌） 

                              厭氧芽孢梭菌

    厭氧芽孢梭菌 (Clostridum)：是一群革蘭氏染色陽性，能形成芽孢的大桿菌。對熱、干燥和消毒劑有強大的抵抗力。少數為致病菌，如破傷風梭菌，產氣莢膜梭菌，肉毒梭菌等。

一、   破傷風梭菌 (C. tetani)

（一）      生物學性狀

1.   形態：G+桿菌，有周生鞭毛，無莢膜，芽孢正圓，位于菌體頂端，成鼓槌狀

2.     培養：血平板，β-溶血，薄膜狀菌落

3.   抵抗力：芽孢，100℃，1小時破壞，干燥土壤中可存活數十年

（二）      致病性與免疫性

1．  致病條件

??                          傷口深窄，有泥土

傷口+芽孢/菌體     壞死組織

??             同時有需氧菌或兼性厭氧菌感染

2．  致病物質

（1）       破傷風痙攣毒素 (tenanospasmin)

性質:

a.     不耐熱蛋白質（65℃，30min），150kDa，由A，B兩鏈構成

b.       極強的神經毒素

c.       免疫源性強，可獲抗毒素和類毒素

3．致病機制

  芽孢 → 繁殖體→  局部生長繁殖 → 分泌破傷風痙攣毒素 → 經局部神經細胞吸收或經淋巴、血液到達中樞神經系統→運動神經元，  阻止抑制性神經介質釋放 → 骨骼肌強烈痙攣

1．  臨床表現

（1）       局部肌肉痙攣：牙關緊閉，苦笑面容

（2）       進行性肌肉痙攣：角弓反漲，呼吸障礙

2．  免疫性：

中和抗體——破傷風抗毒素

人工免疫——破傷風類毒素，抗毒素

（三）??              微生物學檢查法

        一般不用采集標本培養

（四）  防治原則

1．  主動免疫方法： 白百破三聯疫苗

2．  被動免疫方法： 破傷風抗毒素（TAT），早期，足量應用

3．  傷口清創擴創

二、?             肉毒梭菌 (C. botulinum)

（一）?              生物學特性：

1．  形態：G+桿菌，芽孢粗于菌體，，位于次極端，有鞭毛，無莢膜

2．  分組分型：4組，7型；Ⅰ，Ⅱ組引起人類疾病，C型毒素毒性最大

3．  抵抗力：肉毒素不耐熱（煮沸20min破壞）; 芽孢,100℃,3-5hr

（二）??              致病性

1．  致病物質：肉毒毒素（神經毒）

與破傷風外毒素的相似點：

①     毒性強，人致死量為1-2μg

②     結構，功能，致病機制與破傷風外毒素相似

與破傷風外毒素的區別：

①     對酸、蛋白酶抵抗力強，導致肌肉麻痹

②     不沿神經纖維傳導，留在神經肌肉接頭處

③     C，D型毒素由噬菌體編碼

       2．所致疾病

（1） 食物中毒：罐頭，香腸，豆制品

癥狀：少見腸胃道癥狀，主要為神經末梢麻痹

（2） 創傷感染中毒

（3） 嬰兒肉毒中毒：主要由蜂蜜引起

（三）??              微生物學檢查法

檢測肉毒毒素：

（四）?              防治原則

1．  低溫保存食品

2．  80℃，20min加熱食品

3．  中毒病人盡早注射抗毒素  

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