1.黃桿菌科
(1)細菌特性 本科細菌是一群無動力、無芽胞、氧化酶陽性的革蘭陰性桿菌。觸酶陽性,臨床可分離到的菌株一般均可產生吲哚;腦膜敗血金色桿菌DNA酶陽性,動物傷口伯杰菌脲酶強陽性。專性需氧,最適生長溫度
(2)臨床意義 本科細菌在醫院主要存在于有水的環境和潮濕的物體表面,對人致病的有腦膜敗血金色桿菌、產吲哚金色桿菌、短穩桿菌、粘液威克菌、動物傷口伯杰菌等,其中腦膜敗血金色桿菌是使人類致病的最常見的菌種,對早產兒具有高度致病性,可致新生兒腦炎,在嬰兒室引起流行,且死亡率較高,也可引起免疫力低下成人肺炎。
(3)微生物學檢驗
1) 分離培養與鑒定 經
2)耐藥性 臨床常見的腦膜敗血金色桿菌對廣譜抗菌藥物如氨基糖苷類、β-內酰胺類、四環素類、氯霉素等有耐藥性,治療最好根據藥敏試驗結果選擇藥物。臨床經驗用藥可選用磺胺類和大環內脂類抗生素。
表11-3 臨床常見黃桿菌科細菌主要鑒別特征
試驗 |
腦膜敗血金色桿菌 |
產吲哚金色桿菌 |
粘液威克菌 |
動物傷口伯杰菌 |
短穩桿菌 |
氧化酶 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
麥康凱生長 |
V(26) |
- |
- |
- |
- |
動力 |
- |
- |
- |
- |
- |
OF葡萄糖 |
+ |
+ |
- |
- |
V(80) |
OF甘露醇 |
+ |
+ |
- |
- |
- |
吲哚 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
淀粉水解 |
- |
+ |
- |
- |
V(40) |
七葉苷水解 |
+ |
+ |
- |
- |
- |
ONPG |
+ |
(41) |
- |
- |
- |
DNA酶 |
+ |
- |
- |
- |
+ |
尿素 |
- |
- |
- |
++ |
- |
青霉素 |
R |
R |
S |
S |
R |
多粘菌素 |
R |
R |
S |
R |
R |
色素 |
微黃 |
亮黃 |
淡黃 |
- |
淡黃 |
注:+,90%以上菌株陽性;-,90%以上菌株陰性;V,11%~89%的菌株陽性(表中數字為陽性率)
2.莫拉菌屬
醫學上重要的莫拉菌有:腔隙莫拉菌(M. lacunate)、非液化莫拉菌(M. nonliquefaciens)、奧斯陸莫拉菌(M. osloensis)、苯丙酮酸莫拉菌(M. phenylpyruvica)、亞特蘭大莫拉菌(M. atlantae)、狗莫拉菌(M. canis)和林肯莫拉菌(M. lincolnii)。
(1)細菌特性 革蘭陰性球桿菌,菌體小,革蘭染色不易脫色,常成雙或短鏈狀排列,類似奈瑟菌,無鞭毛、無芽胞、多數菌株有莢膜。專性需氧,大部分莫拉菌營養要求高,首次培養需加入兔血或其他動物血清,如腔隙莫拉菌和非液化莫拉菌;奧斯陸莫拉菌和苯丙酮酸莫拉菌在血平板上生長良好,菌落較大,不溶血;最適生長溫度32℃~
(2)臨床意義 莫拉菌是人體黏膜表面的正常菌群,致病性較低,通常位于呼吸道。腔隙莫拉菌可引起結膜炎、角膜炎、慢性鼻竇炎和心內膜炎;非液化莫拉菌可引起內眼炎和化膿性關節炎;奧斯陸莫拉菌和苯丙酮酸莫拉菌在臨床標本中很常見,一般對人類無致病性,但也有引起肺炎、結膜炎、腦膜炎、化膿性關節炎、中耳炎和腹膜炎的報道;亞特蘭大莫拉菌有引起菌血癥的報道,狗莫拉菌是一個新種,主要定植于狗和貓的上呼吸道,在人類血液和狗咬傷口處分離過本菌。
(3)微生物學檢驗
1)分離培養 細菌在血平板或含兔血清的瓊脂上經
2)鑒定與鑒別 根據本菌氧化酶、觸酶陽性(可排除不動桿菌)、不分解任何糖類(可同大多數奈瑟菌相區別),首先確定其屬;然后進一步鑒定其種,確定本屬各種之間的生化反應見表11-4。
3)耐藥性 大多數莫拉菌對低濃度的青霉素很敏感,所以臨床上分離出的這些菌株一般不做藥敏試驗,但現在產β內酰胺酶的菌株也開始出現,要注意臨床分離株的β內酰胺酶的檢測。
&nbs??p; 表11-4 莫拉菌主要鑒別特征
項目 |
腔隙莫拉菌 |
非液化莫拉菌 |
狗莫拉菌 |
林肯莫拉菌 |
奧斯陸莫拉菌 |
苯丙酮酸莫拉菌 |
亞特蘭大莫拉菌 |
氧化酶 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
觸酶 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
麥康凱生長 |
- |
V(17) |
+ |
- |
V(49) |
+ |
+ |
動力 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
OF葡萄糖 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
尿素酶 |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
- |
苯丙氨酸脫氨酶 |
- |
- |
- |
ND |
- |
+ |
- |
七葉苷水解 |
+ |
ND |
- |
- |
- |
- |
- |
硝酸鹽還原 |
+ |
+ |
+ |
- |
V(26) |
+ |
ND |
亞硝酸鹽還原 |
- |
- |
V |
V |
- |
- |
V(20) |
DNA酶 |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
溶血(羊血) |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
明膠水解 |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
注:+,90%以上的菌株陽性;-,90%以上菌株陰性;V,11%~89%的菌株陽性;ND,沒有資料。
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