(一)生物學特性
革蘭陰性桿菌,長短不一,呈多形性,菌體常有不規則的膨脹,能形成莢膜,無芽孢、無鞭毛。專性厭氧,在牛心腦浸液血瓊脂平板上厭氧培養48-72h,菌落圓形,中心稍凸,灰白色半透明。大多數菌株不溶血,在含20%膽汁培養基中生長良好,氯化血紅素有促進生長作用。能分解葡萄糖、乳糖和蔗糖。本屬模式種為脆弱擬桿菌。
(二)致病性
在擬桿菌引起的各種感染中,以脆弱擬桿菌最常見。
1、致病物質有內毒素、莢膜、菌毛以及所產生的肝素酶和膠原酶。擬桿菌的內毒素活性比其他革蘭陰性菌的弱,原因是脂多糖結構不完整。莢膜多糖是非常重要的致病因子,能引起腹腔及各器官的化膿性病變。如將脆弱擬桿菌中提取的莢膜多糖注射到小鼠腹腔,可形成膿腫;而從其他細菌(肺炎鏈球菌和大腸埃希菌)提取的莢膜多糖,不形成膿腫。肝素酶可降解肝素,促進凝血,有利于血栓性靜脈炎和遷徙性膿腫的形成,膠原酶則有利于細菌的擴散。擬桿菌主要引起顱內、腹腔和盆腔的等部位感染。
2、致病條件擬桿菌和其他無芽孢厭氧菌引起的感染,一般只有在特定條件下才能發生;促進感染的可能因素有:①屏障作用受損:手術、拔牙和穿孔等使細菌侵入非正常寄居的部位。②菌群失調:長期使用抗生素使體內一種或幾種厭氧菌得到優勢增長,破壞了正常菌群的平衡。如脆弱擬桿菌對氨基糖苷類抗生素有耐藥性。③機體抵抗力降低:在治療中使用激素、免疫抑制劑或X線,惡性腫瘤、糖尿病和大面積燒傷等均可造成免疫功能下降;局部組織供血障礙,如血管損傷,造成局部厭氧微環境,有助于厭氧菌生長繁殖。
3、感染特點擬桿菌等無芽孢厭氧菌引起的感染有如下特征,可作為臨床診斷厭氧菌感染的參考:①感染部位接近黏膜表面,發生在口腔、鼻竇、鼻咽部、胸腔、腹腔和肛門會陰附近的炎癥、膿瘍及其他深部膿瘍;②分泌物為血性或黑色,并有惡臭;③分泌物直接涂片鏡檢可見到細菌,而一般培養則無細菌生長;④長期使用氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉等治療無效。
(三)微生物學檢查
1、標本的采集采集標本時,要盡量避免污染,防止正常存在的厭氧菌干擾培養結果。應選擇確定的病變部位或正常情況下無菌的部位 以嚴格的無菌技術采集血液、各種病理部位的穿刺液。膿汁和穿刺液同時做直接涂片染色鏡檢。
2、分離培養與鑒定常用的培養基主要有牛心腦浸液血瓊脂、硫乙醇酸鈉培養基、胰酶大豆瓊脂和卡那霉素一萬古霉素血瓊脂。標本接種后置于37℃厭氧環境培養(如厭氧手套箱或厭氧罐)2—3d,挑選生長的菌落接種兩個血平板,分別置于有氧和無氧環境中培養48h。只有在無氧環境中生長而有氧環境中不生長者才是專性厭氧菌。擬桿菌的鑒定主要依靠細菌形態、染色性和生化反應。氣相色譜法檢測細菌代謝終末產物中的脂肪酸和醇類,可迅速正確地鑒定擬桿菌或其他厭氧菌。擬桿菌在蛋白胨一酵母一葡萄糖培養基(PYG)中的主要代謝產物是乙酸、丙酸、琥珀酸和異丁酸等。
此外,分子生物學和遺傳學研究的技術方法諸如G+CUmol%、DNA-DNA、DNA-RNA雜交技術和16SrRNA寡核苷酸序列分析的應用已使擬桿菌屬和其他無芽孢厭氧菌分類研究提高到分子生物學水平。
(四)防治原則
擬桿菌和其他無芽孢厭氧菌常引起條件性感染,亦常與其他化膿菌混合感染。預防感染在于加強機體免疫,減少條件性感染的誘發因素。治療可使用替硝唑或其他廣譜抗生素。過去認為,無芽孢厭氧菌對甲硝唑十分敏感,不易產生耐藥性。因甲硝唑有嚴重副作用,現禁用。
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