(一)致病物質
鼠疫桿菌的毒力很強,少量細菌即可使人致病。其致病性主要與F1抗原、V/W抗原、鼠毒素和內毒素等有關。鼠毒素雖為外毒素,但只有細菌自溶或裂解后才釋放。
(二)所致疾病
人患鼠疫后,可通過人蚤或呼吸道等途徑在人群間流行。臨床常見有腺型、敗血癥型和肺型鼠疫。
鼠疫桿菌侵入人體后,被吞噬細胞吞噬,但仍能在細胞內生長繁殖,并沿淋巴管到達局部淋巴結,引起嚴重的出血壞死性淋巴結炎。若病變僅限于淋巴結,稱為腺鼠疫。若該菌從病變淋巴結侵入血流,可導致敗血癥型鼠疫。感染嚴重者,鼠疫桿菌可直接侵入血流,引起原發性敗血癥型鼠疫。若吸入染菌塵埃則可引起肺鼠疫。敗血癥鼠疫患者可出現嚴重中毒癥狀,如高熱寒戰、皮膚黏膜有出血點、休克和DIC,易并發支氣管肺炎和腦膜炎等。常因全身衰竭而于發病后2—4d死亡。肺鼠疫患者死亡后皮膚常呈黑紫色,故有“黑死病”之稱。
(三)免疫性
感染鼠疫桿菌后能獲得持久的免疫力,再次感染罕見。機體可產生F1抗原、V/W抗原等的抗體,這些抗體具有調理素、凝集素和殺菌素等功能。從體內清除病原菌主要依賴于吞噬細胞的吞噬作用。
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