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葡萄球菌屬——微生物學檢查及防治原則



錄入時間:2008-12-9 16:58:53 來源:青島龙8娱乐官方网站生物

一、微生物學檢查
1、標本根據病情不同可采取不同標本如膿汁、血液、腦脊液、嘔吐物及糞便或可疑食物等。 
2、直接涂片鏡檢取標本涂片,革蘭染色后鏡檢,一般根據細菌形態,排列和染色性可做出初步診斷,但不能區別致病性和非致病性。 
3、分離培養與鑒定將標本接種于血瓊脂平板,37℃培養18—24h后挑選可疑菌落進行涂片、染色、鏡檢。血液標本需先經肉湯培養基增菌后,再接種血瓊脂平板。 
    致病性葡萄球菌的鑒定主要根據產生凝固酶和耐熱核酸酶、金黃色素、有溶血性、發酵甘露醇等作為參考指標。凝固酶陰性葡萄球菌感染的診斷可依據凝固酶陰性,不能分解甘露醇及色素檢查,在最后判定時應結合臨床 。進一步的型別鑒定可以采用細菌核糖體基因分型法、質粒指紋圖譜分型法等。 
4、葡萄球菌腸毒素檢查對食物中毒患者的嘔吐物、糞便或剩余食物在做細菌分離鑒定的同時,接種于肉湯培養基中,孵育后取濾液注射于6—8周齡的幼貓腹腔,若注射后4h內發生嘔吐、腹瀉、體溫升高或死亡等現象者,提示濾液中有腸毒素存在。近年來,采用免疫學方法檢測葡萄球菌腸毒素較多,其中以ELISA法為實用。ELISA法可檢出納克(ng)水平的腸毒素,且能在30min內完成。目前也可用特異的DNA基因探針雜交技術檢測葡萄球菌是否為產腸毒素的菌株。 
二、防治原則 
    加強衛生宣傳教育,講究個人衛生,應及時處理皮膚創傷。皮膚有化膿性感染的人,尤其是手部,未治愈前不宜從事食品加工或飲食服務工作,以防止就餐人員食物中毒。 
    醫務人員在接觸感染者后,手指要充分消毒再接觸其他患者。治療時應根據藥物敏感試驗結果,選擇敏感抗菌藥物。對反復發作的頑固性癤病患者,采用自身菌苗或用類毒素人工自動免疫療法有一定療效。 
    自從20世紀40年代青霉素問世后,金黃色葡萄球菌引起的感染性疾病受到較大的控制,但隨著青霉素的廣泛使用,有些金黃色葡萄球菌產生青霉素酶,能水解β-內酰胺環,表現為對青霉素的耐藥。因而人們又研究出一種新的能耐青霉素酶的半合成青霉素,即甲氧西林。1959年應用于臨床后曾有效地控制 了金黃色葡萄球菌產酶株的感染,可時隔2年,英國就首次發現了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MR-SA),MR-SA從發現至今感染幾乎遍及全球,已成為院內感染的重要病原菌之一。因此,開展對MR-SA的檢測,對于控制醫院內感染的流行,指導臨床治療有著十分重要的意義。 
    由于MR-SA對許多抗生素呈多重耐藥,MR-SA感染的治療在臨床上十分棘手,萬古霉素是 目前臨床上治療MR-SA惟一療效肯定的抗生素。預防MR-SA的感染,應合理使用抗生素,加強消毒制度,早期檢出帶菌者,以防院內交叉感染。    
   

 

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