(一)致病性
傳染源主要為急性期患者和隱性感染者,在急性期癥狀出現1—2d內,鼻咽分泌物排出的病毒量較多,可達10000—10000000/ml,此時傳染性最強。被感染的動物也可能是一種傳染源。傳染途徑主要是經飛沫在人與人之間直接傳播,也可通過與病人握手、共用毛巾等密切接觸而感染。流感病毒經呼吸道侵入呼吸道上皮細胞并增殖,引起上皮細胞產生空泡、變性、壞死與脫落并迅速擴散至鄰近細胞,造成呼吸道黏膜上皮細胞受損。病毒在呼吸道局部增殖,一般不入血。但少數情況下,病毒也可能進入血液累及全身而引起呼吸道 以外的病理改變和臨床癥候。體弱多病者容易發生流感病毒性肺炎或繼發感染而死亡。
流感發病突然,潛伏期一般為1—4d,長短取決于侵入的病毒量和機體的免疫狀態。臨床特征一般為畏寒、發熱、頭痛、肌痛、厭食、乏力、鼻塞、流涕、咽痛和咳嗽等癥狀。亦有部分患者全身癥狀較重,如持續高熱,熱度可高達38—40℃,可持續1—5d,平均3d。部分患者病程遷延,可持續2周或更長時間;小兒溫度比成人高,可發生抽搐或譫妄,嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。老年患者及慢性病患者易出現下呼吸道合并癥以及心肌炎、肌炎、腦炎等并發癥,嚴重者可致病毒性肺炎。全身癥狀與病毒感染刺激機體產生的干擾素和免疫細胞釋放的細胞 因子有關。無并發癥患者發病后3——4d開始恢復。約50%的隱性感染者感染后無癥狀。
(二)免疫性
人體在感染流感病毒后可產生適應性細胞免疫和體液免疫。抗HA為中和抗體,包括lgG、lgM和slgA,具有阻止病毒吸附,防御病毒侵入細胞,抵抗病毒感染的作用。呼吸道局部slgA抗體在清除呼吸道病毒、抵抗再感染中起重要作用。抗NA對病毒無中和作用,但與減輕病情和阻止病毒傳播有關。抗HA中和抗體可維持數十年,對同型病毒有牢固免疫,對型內變異株的交叉免疫可維持4-7年。但不同型流感病毒間無交叉保護作用,對新亞型也無交叉免疫。分泌性slgA性CD4+和CD8+T細胞,可產生廣泛的亞型間交叉免疫,決定病毒的清除和疾病的恢復。
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