1.多育節莢孢霉

?  原名多育賽多孢，土壤、污水、空氣中均有發現，為條件致病菌。體外藥敏顯示，該菌對目前市面獲批的抗真菌藥物均顯示耐藥，有限臨床治療經驗顯示伏立康唑聯合特比萘芬可能有一定的效果。

?  生長速度中等至快速，菌落平坦，開始為白色絨毛狀，后變為棕色、橄欖綠色，背面為橄欖綠色。5天成熟,45℃可生長。

??  分生孢子梗基部膨大呈燒瓶狀，環痕產孢。分生孢子單個或成束排列，與分生孢子梗連接的基部漸窄。

2.白僵菌屬

?  通常為污染菌，偶可引起角膜炎、過敏性疾病、白血病患者全身播散性感染等，也是昆蟲的病原菌。對兩性霉素B中度敏感，對伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑的MIC值較低。

  菌落生長速度中等，多為白色，開始為棉絮狀，延長培養變粉末狀，背面白色。

??  分生孢子梗基部膨大呈瓶形，未端尖細成“之”字形彎曲小枝。于頂端小齒狀結構產單細胞、卵圓形分生孢子，合軸產孢。陳舊培養時，產孢細胞聚集成簇。

3.小囊菌屬

?  小囊菌可引起皮膚損害和甲真菌病，或引起著色芽生菌病或暗色絲孢霉病，亦可導致實驗室內感染。對現有抗真菌藥物存在高度耐藥性。

  菌落生長速度緩慢,多為棕色至橄欖色,延長培養背面呈棕色。

?  產孢細胞基部膨大，分生孢子淡褐色、鏈狀排列、基部截平、向基性生長。子囊果球形或壺形，深棕色,內含子囊，子囊內含8個子囊孢子。

4.擬青霉屬

??  代表菌種為宛氏擬青霉，耐高溫，機會致病。對伏立康唑敏感度低，治療上推薦泊沙康唑或兩性霉素B。

  菌落生長快速,粉狀,沙黃色或黃棕色,反面淡黃色。

  瓶梗單生或似帚狀枝，基部膨大，頂部漸尖(管狀體)，分生孢子梭形、光滑、鏈狀排列。可見厚壁孢子。

5.紫孢霉屬

  原來的淡紫擬青霉劃入該屬，改名為淡紫紫孢霉。條件致病，常見的感染是角膜炎。對兩性霉素B?和氟胞嘧啶天然耐藥，特比萘芬聯合伏立康唑的體外活性最好。淡紫紫孢霉可作為生態殺蟲劑在農業中大量使用。

  菌落生長中速,羊毛狀，初期白色,逐漸變為淡紫色,反面淡黃色。

  瓶梗單生或似帚狀枝，基部膨大，頂部漸尖(管狀體)，分生孢子梭形、光滑或稍粗糙、鏈狀排列。厚壁孢子常缺如。

6.端梗孢屬

  端梗孢具有嗜熱性，40-50℃??可生長。梭孢端梗孢和光滑端梗孢被報道是感染人類的致病菌，也是潛在嗜神經組織菌。對伏立康唑、泊沙康唑、伊曲康唑和特比萘芬敏感度較高。

  菌落生長快速，開始白色，后中央逐漸變灰褐色至黑色，背面逐漸變黑.

??  分生孢子梗單生，較直立。瓶梗底部膨大，尖端逐漸變細，呈瓶型。分生孢子單細胞、檸檬形、鏈狀排列,表面有螺旋帶(光滑端梗泡除外)。

7.瓶霉屬

?  疣狀瓶霉為模式菌，條件致病，可導致著色芽生菌病、暗色絲孢霉病、真菌性足菌腫、角膜炎和心內膜炎等。伊曲康唑和卡泊芬凈對瓶霉體外協同效果最好。

  菌落生長速度慢，表面氣生菌絲短而密,褐欖灰色至黑色,部分菌種可有放射溝紋或皺褶，背面黑色。

?  菌絲棕色至黑色。分生孢子梗呈瓶形，領口明顯。分生孢子單細胞，基部常有瘢痕，在瓶口聚集成團呈花朵樣。

8.單孢瓶霉屬

?  單孢瓶霉從皮下組織中分離，可導致皮下組織真菌病。還有導致骨質溶解性暗色絲孢霉病、燒傷患者系統感染、新生兒心內膜炎、腎移植患者的腹膜炎等。本菌對棘白菌素類、泊沙康唑、特比萘芬、伏立康唑的MIC值較低，對兩性霉素B的MIC值不定，5-氟胞嘧啶和氟康唑的MIC值≥32ug/ml。

  菌落生長速度中等，濕潤，平坦,無氣生菌絲，白色或灰棕色、橄欖色。背面黑色。

??  產孢瓶梗生于菌絲中間，單生或叢生，棕色、厚壁，有一側向的突起，在透明的頂端細胞側面輪生瓶梗;囊領不明顯，分生孢子單細胞，壁光滑，透明，聚集在粘液狀假頭處。陳舊培養偶爾可見厚壁孢子。

9.木霉屬

  為嗜熱真菌，最高生長溫度達48℃。通常作為污染菌出現，但也可導致人類感染。

??  菌落生長速度非常快，爆破式生長。開始為白色，很快菌落中央產綠色孢子，菌落周圍有白色菌絲生長帶，最后整個菌落變綠色，反面無色至黃色。

?  分生孢子梗對生、輪生或交錯分枝，分枝幾近直角。瓶梗瓶狀，頂端漸尖，其上產生的分生孢子單細胞、橢圓形,聚集成團。

10.嗜熱絲孢菌屬

  可在60℃??生長，該菌廣泛應用于發酵、釀造、醫藥生產和廢物處理等領域。罕見致病，可導致人工瓣膜置換后心內膜炎、感染性心內膜炎。伊曲康唑、伏立康唑體外抗菌活性良好，兩性霉素B體外抗菌活性差。

  50-55℃培養，菌落生長快速。開始為白色，后轉為灰綠色至黑色，可產生粉色至葡萄酒色色素。

  分生孢子梗短，直立，中間膨大，不分枝或不規則分枝。分生孢子單生、球形、壁厚。

11.節菱孢屬

??  為常見的腐生菌，常分離自皮膚標本，多數情況下為污染菌，偶爾可引起皮膚感染和甲癬。節茭孢可引起農作物感染，并可產生劇毒物質。

  菌落生長快速,棉絮狀。開始為白色，后變成淡黃色，背面淡黃色。隨著培養時間延長，可變成暗色。

  分生孢子梗直立(或略彎曲）于燒瓶狀的母細胞上。分生孢子橄欖球狀，棕黑色，有赤道樣環繞一周的芽縫。

12.其他

  雙相真菌中的皮炎芽生菌、伊蒙菌和新伊蒙菌，24℃培養(霉菌相)，鏡下可見部分產孢細胞膨大。

“大腹便便”真菌形態學總結

來源：京港感染論壇 廣西壯族自治區婦幼保健院檢驗科 劉敏雪

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